泰国试管|万一试管婴儿失败了怎么办?

　　

　　「怀孕生子」这对大多数人来说很普通的一件事，却是无数不孕不育家庭最疼痛的伤疤。但如今试管婴儿技术日益成熟，很多家庭都通过这种医疗技术，成功拥有了自己的宝宝。可以说，试管婴儿圆了无数夫妻的梦想，造福了亿万家庭。

　　但是，试管婴儿的成功率并没有100%，仍有部分患者在经历三次甚至多次试管婴儿助孕，都无法怀孕。

　　以下为多次试管婴儿失败的患者，四种典型的情况及应对方案：

　　1、取不到卵;2、培养失败无胚胎可用;3、有胚胎反复移植着床失败;4、生化或胎停流产

　　一、取不到卵?

　　试管婴儿治疗的过程中，第一步是促排卵。这个阶段如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，就只能取消周期。AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

　　如果AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。

　　如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。

　　二、配不成胚胎?

　　卵子取出后，和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。一般来说，这个过程的平均通过率下：10个卵->8个成熟->7个受精->6个分裂->5个走到D3初期胚->3个走到D5囊胚->1个健康出生孩子。

　　如果胚胎显著多次低于标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

　　胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，多次尝试，而不是轻易放弃。

　　医院的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。

　　三、反复移植不着床?

　　胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。

　　部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。

　　泰国一般会进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了NGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。

　　如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。

　　子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。

　　子宫病变是否需要处理?例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

　　分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。

　　子宫内膜的品质：子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成子宫外孕，这个比率高达5～7%。所以，胚胎植入之后要充分的卧床休息，以及补充足够的黄体素，以增加着床率减少外孕的比率。

　　当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。

　　四、多次生化胎停?

　　在移植着床之后，还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期风险正在增加。12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医生做出准确的诊断;12周之前的流产，据报道，99%是胎儿的染色体原因，而不是母体的原因。

　　受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。

　　在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险，比如21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。

　　胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。胚胎质量不好，可能是卵子或者精子质量差，或者在培养的过程中出现了问题等等，以及做一、二代试管未进行胚胎染色体筛查，移植了有基因缺陷的胚胎等。

　　三代试管婴儿技术是在二代单精子注射术的基础上，增加了胚胎移植前诊断，能够筛查常见的125种染色体遗传性疾病，通过挑选健康强壮的胚胎进行移植，能够避免遗传疾病的代际传承，提高临床妊娠率，实现优生优育。

　　如果是做一二代试管多次失败，建议尝试三代试管技术。第三代试管婴儿技术能够减少和避免这种风险，所以大龄男女是有必要做第三代的。

　　年龄是阻碍女性求子的最大障碍。35岁之后，女性的卵巢功能和子宫环境都大幅下降，不论是自然受孕还是试管求子的成功率都会显著下降。因此，如果想做试管，要趁早，高龄求子也不要放弃希望，找对方法，坚持不放弃，好孕终会如期而至。

　　试管群里也有失败过的，每天都有人讨论，试管婴儿成功率不是百分百，可以多向有经验的讨论，不管你是输卵管问题，还是染色体问题，在群里你总会找到和你一样的伙伴。